在正定照顾病人也能领ldquo工资

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12月11日,石家庄长期护理保险四个试点之一的正定县,举行了长期护理保险定点护理服务机构授牌仪式,这标志着石家庄市长期护理保险机构护理正式启动。去年12月开始,石家庄市已经正式启动长期护理保险,截至目前,新乐市、正定县、鹿泉区、栾城区4个试点县(市、区)约万参加城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的人员,均享受到这一社保“底线”带来的温暖。

护理重度失能的老父亲也能领“工资”

王先生是正定县长期护理保险首批居家护理的个体服务人员之一,在享受长护险待遇之前,他已经照顾卧床的父亲多年。88岁的父亲是一位退休工人,20多年前因脑溢血长期卧床。王先生便成了一名“全职保姆”,喂食、擦身、叩背、按摩等成了每日必修课,王先生再也无法外出工作。

年12月,正定县试点推行长护险这一社会保险制度,让像王先生父亲一样的重度失能人员享受到了社会保险带来的温暖,这样一来王先生的家庭负担减少了不少。“照顾父亲本来就是天经地义的事情,但现在我还能领到‘工资’,真的很感谢有这项好政策。”

王先生除了能领到护理补贴,减轻一家的经济负担,他还特别提到长护险对自己照护技能的提升。王先生第一批参加了正定县长护险技能培训。“培训时教我们如何科学翻身,如何更换尿垫,如何清理食管,都是用得到的知识。我就想把父亲留在身边照顾,通过培训能让我照顾得更好。”王先生不无感激地说。

正定县举行长护险授牌仪式

12月11日,正定县长期护理保险定点护理服务机构授牌仪式在正定县劲松老年公寓举行。据正定县医疗保障局局长左霄梦介绍,今年6月起正定县通过申报受理、资料初审、现场评估、整改验收等环节,最终确定正定县劲松老年公寓、正定县康乐园老年公寓、正定县永安老年公寓、正定县塔屯养老院和正定县安康老年公寓5家长护险定点养老护理机构,并且于11月1日正式签约。

目前,正定县第一批入住定点护理服务机构的49人提交的失能等级评定申请已经完成,46人符合重度失能标准,并将在这个月领到相应的待遇。

此外,正定县还对居家护理的个体服务人员、定点护理服务机构的服务人员进行技能培训,与正定县就业局合作开展长护险专题技能培训并颁发职业资格证书,实现1+1大于2的社会效果。为个体服务人员加赠意外伤害保险,让制度的温暖向长护险服务人员延伸。

记者获悉,新乐市、正定县、鹿泉区、栾城区4个试点县(市、区)的定点护理服务机构都已经启动,包括正定县5家定点护理服务机构在内,石家庄市长期护理保险首批定点护理服务机构共有11家,重度失能人员及其家庭享受长护险待遇又多了一种选择。

石家庄长护险试点涉及.3万人

去年12月开始,石家庄市已经正式启动长期护理保险,石家庄市医疗保障局副局长韩新山介绍说,石家庄市在总结其他试点经验的基础上,打破身份、职业限制,实现全民参保、国民待遇。把参保对象直接定位为4个试点范围内职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险的参保人员,据年统计数据显示,石家庄长护险试点共涉及.3万人,其中职工16.58万人,居民.73万人。

据悉,长护险之前一直是居家护理的方式。机构护理启动后,石家庄市长护险将提供医疗机构护理、养老服务机构护理、居家护理三种支付方式。石家庄市医保局相关负责人介绍说,考虑到县(市、区)护理力量薄弱、失能人员分散以及传统的习惯,因此,试点期间按照“居家为主,注重亲情,引导专业”模式开展长护险工作,采取向居家护理适当倾斜政策,报销比例提高5%。

据统计,去年12月,石家庄市正式启动长期护理保险以来,石家庄长护险受理失能评定申请人,通过失能评定人,累计发放长护险待遇.56万元。仅试点之一的正定县,长护保险的参保人数已达到人,其中职工人,居民人;截至年11月30日,已受理申请人,评定人,认定享受失能政策人员人,累计支付费用.5万元。

三档缴费标准对应不同的待遇水平

韩新山介绍说,依据石家庄老龄化水平、经济发展水平、护理需求、护理服务成本以及保障范围和水平等情况,为满足职工、居民等参保人的差异化需求,设置了三档缴费标准并对应不同的待遇水平,供参保人选择。一档每人每年缴纳元,按照床日限额标准的80%支付;二档每人每年元,按70%支付;三档每人每年60元,按60%支付。试点期间,城镇职工启动二档标准,城乡居民启动三档标准,运行一段后择机启动多档缴费。这也是石家庄市相对于其他试点城市基本按照参保人员的身份确定单一的缴费和待遇标准的一大突破。

在基金筹集方面,石家庄市借鉴全国试点的经验,通过医保统筹基金划转、个人缴费、财政补助等多渠道筹集资金,建立多元筹资机制。比如,城乡居民基金筹集包括医保统筹基金每人每年划拨30元,市财政补助10元(省财政直管县自负)、县财政补助10元,个人缴纳10元。年度筹集资金1.06亿元,为政策的顺利实施奠定了基础。

在实际操作上,采取渐进和分步的办法,逐步扩大覆盖范围和受益面。试点期间,首先解决长期重度失能人员的护理问题。

治疗6个月不能康复可申请长期护理保险

记者了解到,参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的参保人员,因年老、疾病、伤残等导致失能,经过不少于6个月的治疗,不能康复的,可申请长期护理保险待遇。

提交申请资料:长期护理保险的申请资料包括石市长期护理保险失能等级评定申请表,申请人社会保障卡原件和复印件,申请人或代理人有效身份证(户口本)原件和复印件,病历资料的复印件及相关资料,评定委员会规定的其他资料。

参保人员可根据自身需求选择机构护理或居家护理。选择居家护理的参保人员,可选择定点护理服务机构提供的居家护理或参保患者的家人、亲戚、邻居等(以下简称个体服务人员)提供的居家护理。

参保人员护理费。在定点护理服务机构发生的护理费,应个人负担的部分,由个人直接与定点护理服务机构结算;应长期护理保险基金负担的部分,由定点护理服务机构记账。记账的长期护理保险费用,由承办商业保险公司按月结算。参保人员选择个体服务人员提供护理服务发生的护理费,应个人负担的部分,由参保人员直接与个体服务人员结算;应长期护理保险基金负担的部分,由承办商业保险公司按月发放给个体服务人员。护理服务方式也非一成不变,经个人申请后可以变化,自变更的次月起按照新的服务方式对应的支付标准和方式支付待遇。

实行按床日限额和按比例支付相结合的待遇标准。属于长期护理保险基金支付服务项目范围及支付标准以内的费用,不设起付线,由长期护理保险基金和个人按比例分担,超出限额部分由参保人员负担。参保人员按床日限额标准享受待遇,每床日限额标准为医疗机构护理60元,养老服务机构护理50元,居家护理40元。

据悉,长期护理保险参保缴费年限累计满十年后,每增加两年支付比例按相应标准提高一个百分点,提高部分最高不超过八个百分点。

来源:石家庄发布

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