注意啦下月起7种门诊特殊病零门槛报销

7种门诊特殊病零门槛报销

石家庄市委、市政府在年初确定的“年利民惠民十件实事”中提出，年底前实现“恶性肿瘤、白血病、慢性肾衰竭等7种门诊特殊病零门槛报销”，做到“特殊病病种门诊医疗费，不设起付标准，支付比例为80%（血友病除外）”“医保基金支付特殊病门诊医疗费，不设起付线，支付比例为80%（血友病除外）；血友病的二级医疗机构支付比例为85%，三级医疗机构支付比例为80%”。“我们医保中心通过积极配合医保局抓紧完善修改了医保政策，将实现这一政策实施的时间从今年年底提前到3月1日，以便切实减轻参保患者医疗费用负担，让群众真正得到实惠。”市医保中心医疗管理科科长张鹏介绍。

实现“不见面”办理

为了加强“互联网+医保”网上政务服务平台建设，实现从网上咨询、网上申报到网上预审、网上办理、网上反馈的“不见面”办理，他们将建立完善医疗保险客户端服务平台建设，启动实施CA申报系统。该系统正式启用后，参保单位在客户端就能完成缴费基数核定、人员增减、打印征缴单等业务。同时，该局将推行异地安置退休人员、常驻外地在职职工、异地长期居住人员、异地转院人员、农民工和外来创业就业人员异地就医结算实行网上备案。“两定点”名称、地址变更手续办理也可通过市政务服务平台网上申报。今年年底前，在石家庄市区定点医疗机构生育的参保人员申报生育津贴，也将不再向医保中心提供有关材料，医保中心通过网上审核，按照有关规定发放生育津贴。

“最多只跑一次”

市医保局正在全面梳理中心各项办事事项，能优化的流程、简化的环节进一步优化简化，为每个事项量身定制优化举措，将及时向社会公布群众和企业到中心办事“最多跑一次”事项目录清单，接受监督。对一些暂时无法实现“最多只跑一次”的事项，通过优化流程、压缩时限，最大限度减少企业和群众的跑腿次数，取消生育保险异地生育备案，争取在9月底前医疗保险征管、医审业务分别实现“一号申请、一窗受理、一网通办、一库共享”服务模式，群众和企业到中心办事只需跑一次或零跑路。

方便参保单位和群众

就近办理医保业务

石家庄市医保局还计划将区属机关企事业单位、灵活就业人员和城乡居民的医疗保险、生育保险等业务下放至市内四区、高新区办理，方便参保单位和群众就近办理医保业务。同时，将恶性肿瘤门诊放化疗、白血病等特殊病种下放定点医疗机构认定备案和结算，方便患者就医购药。

　　市医保局副局长李利佳表示：“将在效能革命中通过实施医保服务效能提升工程、利民惠民效能提升工程、机关行政效能提升工程、政务公开效能提升工程，推动工作提速、提质、提效，进一步提升人民群众的满意度。”

来源：燕赵晚报

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